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乳がんの病理結果の見方について ４
Ki-67、MIB-1について
簡単に説明しますと、癌の増殖力を示す指標です。１５％未満を増殖力は少ない、１５％〜３０％を増殖力が中間程度、３０％以上は増殖力が高いと分けています。臨床では、２０％以上でも再発しやすいグループがいるので、２０％以上は要注意と考えられています。
国内の施設でKi67値別にみた手術後の生存率を分析したデータがあります。
Ki 67が19％以下は20％以上に比べて無再発生存率が良かったことが示されています。
ただし、Ki67の測定値には施設間に差があるため、再発率の予測を行う遺伝子検査があります。Oncotype-DX21、Curebest95などがその代表的な検査です。これらの検査は保険適応外です。前者は４０万前後、後者は２１万前後の費用がかかります。
＜より詳しい説明＞
Ki-67は，10番染色体長腕に存在する遺伝子により発現する蛋白質です。これは細胞周期に関連する分子の1つで，休止期（G0）を除くすべての細胞核に発現するため，細胞増殖マーカーとして利用されています。
Ki-67の発現は，病理組織切片において免疫組織染色により検索します。陽性細胞はその核に発現が認められ，一定の腫瘍細胞中の陽性細胞の比率をKi-67ラベリングインデックス（LI）として表します。
腫瘍細胞におけるKi-67発現の多寡は，その腫瘍が発育する速度に関与しており，Ki-67LIが高い症例ほど増殖が速くなります。また，一般には増殖が速い腫瘍（がん）ほど悪性度が高くなります。
乳癌ではホルモン受容体陽性，HER2（human epidermal growth factor receptor type2）陰性症例における化学療法の適応決定の指標として，ほかにも再発予測因子などとして用いられています。
Ki-67を染色するための抗血清は複数ありますが，MIB-1に対するモノクローナル抗体が最も頻用されているため，この抗体とほぼ同義として記載されることがあります。
治療方針に直結する乳癌の領域では注目度が高く，現在，国際共同研究ならびに日本の学会研究班などで，標準化への試みがなされています。
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